〔事 例〕
Ｊさん（80 歳，男性，要介護2）は，2年前に脳梗塞（cerebral infarction）を起こして，左片麻痺になった。Ｊさんは，自宅で妻（80 歳）と過ごしたいと訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用して，二人で暮らしていた。
Ｊさんは，数か月前に肺炎（pneumonia）を起こして入院した。炎症症状は消失したが，ＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）を保菌した状態で退院した。
退院後のＪさんは，なんとか立位がとれる状態である。排泄は，ポータブルトイレを利用して，妻が介助している。尿意はあり，1日の尿の回数も正常である。しかし，日が経つにつれて，妻には日に何回も行う立ち上がりや，ズボンや下着の上げ下ろしの介助は負担になり，時間がかかってＪさんが失禁してしまうことも増えてきた。
Ｊさんに該当する排尿障害として，最も適切なものを1 つ選びなさい。
- 溢流性尿失禁
- 腹圧性尿失禁
- 反射性尿失禁
- 切迫性尿失禁
- 機能性尿失禁
【 正答：5 】
解説
- × 溢流性尿失禁は、排出障害が基礎疾患としてあり、尿閉状態となって尿が漏れる。Ｊさんにそのような基礎疾患はない。
- × 腹圧性尿失禁は、咳やくしゃみをしたり、重いものを持ち上げたりしたときに起こる。Ｊさんにそのような症状はない。
- × 反射性尿失禁は、尿意を感じないのに尿が漏れたり、膀胱に刺激が加わったりすると反射的に尿が漏れてしまう。Ｊさんには尿意があり、刺激で漏れてしまうわけではないため、適切ではない。
- × 切迫性尿失禁は、急に尿がしたくなり我慢できずに漏れてしまう。Ｊさんにそのような症状はみられず、時間がかかったときに失禁してしまうとあるので適切ではない。
- 〇 Ｊさんに排尿機能の障害はみられず、身体機能の低下に伴って失禁が生じるようになっている。