介護福祉士過去問第28回

介護の基本

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第1問

2013 年（平成25 年）の「国民生活基礎調査」（厚生労働省）に関する次の記述のうち，2004 年（平成16 年）と2013 年（平成25 年）の65 歳以上の者のいる世帯について，正しいものを1 つ選びなさい。

65 歳以上の者のいる世帯は，どちらも全世帯の6 割を超えている。
「親と未婚の子のみの世帯」は，2013 年（平成25 年）は2004 年（平成16 年）に比べて減少している。
「夫婦のみの世帯」は，2013 年（平成25 年）は2004 年（平成16 年）に比べて減少している。
「単独世帯」は，2013 年（平成25 年）は2004 年（平成16 年）に比べて増加している。
「三世代世帯」は，どちらも65 歳以上の者のいる世帯の3 割を超えている。

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問題

悪質商法や詐欺の種類と介護福祉職が行う助言の組合せとして，適切なものを1 つ選びなさい。

催眠商法 --- 友人と一緒なら販売会場まで出かけても構わないと助言する。
送りつけ商法 --- 注文した覚えのない商品は断り，受け取らないように助言する。
利殖商法 --- 「元本保証」と「金融庁への届出」の記載があれば信頼できると助言する。
振り込め詐欺 --- 公的機関や家族を名乗る電話には，一人で対処するように助言する。
点検商法 --- 業者を家の中に入れて，ていねいに断るように助言する。

答え

【　2　】

解説

×　催眠商法とは、催眠術的な手法によって正常な判断力を鈍らせて購買意欲をあおる販売手法であり、友人と一緒であっても出かけることを止めるべきである。
〇　送り付け商法とは、注文していない商品を勝手に送り付けて、一方的に代金を請求する商法である。覚えのない商品は受け取らないこと、万一受け取った場合は、引き取りを請求するとともに、届いた商品を消費しないことなどの対応が適切である。
×　利殖商法とは、「必ずもうかる」などと、投資や出資を勧誘する商法である。元本保証、高配当、金融庁職員など、一見して信頼度の高いように見えるが、虚偽の可能性が高い。
×　振り込め詐欺は、近親者や警察官、銀行員などを装って現金を要求する詐欺であり、冷静に判断できるように、一人で対応することなく、誰かに相談をすることが重要である。
×　点検商法とは、点検業者などを装って商品やサービス、工事などを契約させる詐欺である。身に覚えのない業者が訪れた場合は、相手にしないで家の中に入れないようにすることが重要である。

問題

次の事例を読んで答えなさい。

〔事　例〕
Ｆさん（70 歳，男性，要介護1 ）は，認知症（dementia）を患う母と二人暮らしである。左片麻痺があり，杖があれば一人で歩行できる。現在は，小規模多機能型居宅介護を利用して在宅生活を送っている。昔から買物が好きで，今でも天気の良い日には，一人で杖をついて買物に出かけていく。
Ｆさんの小規模多機能型居宅介護における介護計画の長期目標は「安全に買物に出かける」，短期目標は「転倒しない」で，支援内容には「事業所内で手すりを使って起立訓練と歩行訓練を行う」と設定されて，順調に実施されている。
最近，近所の人から，Ｆさんがスーパーに向かう途中にある階段が上り切れず，よろけたり，困っている姿を見かけたという情報がたびたび聞かれるようになった。この件をＧ介護福祉職がＦさんに確認すると，Ｆさんは「足元が少し不安なところがありますが，大丈夫です。いつもありがとうございます」と言い，目に涙を浮かべた。

Ｆさんの介護計画の評価に関する次の記述のうち，最も適切なものを1 つ選びなさい。

近所の人からの情報は，評価には不要である。
「安全に買物に出かける」という目標は達成した。
手すりを使った起立訓練と歩行訓練を見直す必要がある。
事業所内での訓練は順調なので，このまま継続する。
Ｆさんの発言から満足していると評価した。

答え

【　3　】

解説

×　70歳のＦさんは母親との二人暮らしであり、近所の人からの情報は貴重であり、介護計画の評価に有益である。
×　近所の人からは、よろけたり、困っている様子が見られたという情報が寄せられており、現時点では目標を達成したとは言えない。
〇　足元に不安な点があることから、現在の訓練を見直すことが適切である。
×　上記解説の通り
×　目に涙を浮かべて「大丈夫です」と話すことなどから、本人の発言の真意を深く考える必要がある。

問題

次の事例を読んで答えなさい。

〔事　例〕
Ｆさん（70 歳，男性，要介護1 ）は，認知症（dementia）を患う母と二人暮らしである。左片麻痺があり，杖があれば一人で歩行できる。現在は，小規模多機能型居宅介護を利用して在宅生活を送っている。昔から買物が好きで，今でも天気の良い日には，一人で杖をついて買物に出かけていく。
Ｆさんの小規模多機能型居宅介護における介護計画の長期目標は「安全に買物に出かける」，短期目標は「転倒しない」で，支援内容には「事業所内で手すりを使って起立訓練と歩行訓練を行う」と設定されて，順調に実施されている。
最近，近所の人から，Ｆさんがスーパーに向かう途中にある階段が上り切れず，よろけたり，困っている姿を見かけたという情報がたびたび聞かれるようになった。この件をＧ介護福祉職がＦさんに確認すると，Ｆさんは「足元が少し不安なところがありますが，大丈夫です。いつもありがとうございます」と言い，目に涙を浮かべた。

Ｆさんの状況を受けて，関係職員が集まり，カンファレンス（conference）を開催することになった。
このカンファレンス（conference）に参加したＧ介護福祉職の発言に関する次の記述のうち，最も適切なものを1 つ選びなさい。

Ｆさんの日頃の移動の様子について，具体的に説明した。
Ｆさんが感情的になるので，気持ちは聞かないようにしていると説明した。
介護保険を使って通所リハビリテーションを併用することを提案した。
スーパーに向かうときの様子は多くの情報があるので，Ｆさんにはそれ以上尋ねる必要がないと説明した。
母親の支援について，話し合うことを提案した。

答え

【　1　】

解説

〇　カンファレンスとは、援助過程における検討会議である。参加者全員に対して、Ｆさんの状況を具体的に説明して、情報を共有することが重要である。
×　感情的になるのはなぜかを探る必要がある。
×　Ｆさんは、すでに小規模多機能型居宅介護を利用しており、現段階で通所リハビリテーションの併用は適切ではない。
×　スーパーに向かう時の情報は断片的なものかもしれず、さらに情報を収集する必要がある。
×　Ｆさんに対するカンファレンスであり、まずＦさんの問題解決を話し合う必要がある。

問題

Ｆさん（47 歳，男性）は，重度の知的障害（障害支援区分3 ）があり，母親の世話を受けながら自宅で暮らしている。母親が高齢になったこともあって，Ｆさんは，障害福祉サービスを利用して，介護福祉職と一緒に病院へ通院することになった。
Ｆさんが利用する障害福祉サービスとして，正しいものを1 つ選びなさい。

行動援護
同行援護
生活介護
療養介護
自立訓練

答え

【　1　】

解説

〇　行動援護とは、知的障害又は精神障害により行動上著しい困難を有する障害者等であって常時介護を要する者に対して、行動する際に生じ得る危険を回避するために必要な援護、外出時における移動中の介護、その他の便宜を供与することをいう。
×　同行援護とは、視覚障害により、移動に著しい困難を有する障害者等につき、外出時において、当該障害者等に同行し、移動に必要な情報を提供するとともに、移動の援護等を行うものである。
×　生活介護とは、常時介護を要する障害者に対して、主として昼間において、障害者支援施設その他の厚生労働省令で定める施設において行われる入浴、排泄又は食事の介護、創作的活動又は生活活動の機会の提供その他の厚生労働省令で定める便宜を供与することである。
×　療養介護とは、医療を要する障害者であって常時介護を要する者に対して、主として昼間において、病院その他の厚生労働省令で定める施設において行われる機能訓練、療養上の管理、看護、医学的管理のもとにおける介護及び日常生活上の世話の供与を行うことである。
×　自立訓練とは、障害者に対して、自立した日常生活または社会生活を営むことができるよう、身体機能又は生活能力の向上のために必要な訓練その他の便宜を供与することをいう。

問題

次の事例を読んで答えなさい。

〔事　例〕
Ｊさん（56 歳，男性）は，脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症で，左片麻痺と高次脳機能障害（higher brain dysfunction）があるために，障害者支援施設に入所して，車いすでの生活をしている。Ｊさんは，現在の施設に作業活動がないことを不満に思っていて，たびたび，妻に「職業訓練や収入を得ることが目的ではなく，のんびりと楽しみながら作業がしたい」と話している。妻はどうしたらよいのか分からず介護福祉職に相談した。介護福祉職は，Ｊさんが利用できるプログラムについて検討した。
その結果，Ｊさんに合った創作的活動を取り入れたプログラムを実施することになった。

Ｊさんが利用している日中のサービスとして，最も適切なものを1 つ選びなさい。

重度訪問介護
就労移行支援
居宅介護
就労継続支援Ａ型
生活介護

答え

【　5　】

解説

×　重度訪問介護は、生活全般について訪問介護サービスを提供するが、作業活動のプログラムは実施されない。
×　就労移行支援は、障害者総合支援法に定められた就労支援事業であり、就労を希望する65歳未満の障害者に対して、就労に必要な知識や能力の向上のための訓練や相談、支援を行うものである。Ｊさんが希望するサービスとはいえない。
×　居宅介護は、入浴、排せつ、食事等の生活全般にわたる援助を行うものである。Ｊさんが希望するサービスとはいえない。
×　就労継続支援は、就労を希望する65歳未満の障害者に対して、就労に必要な知識や能力の向上のための訓練や相談、支援を行うものである。Ａ型は雇用継続契約を交わすが、Ｂ型は授産的な活動を行う。Ｊさんは収入が目的ではなく、楽しみながら行いたいという希望があり、Ａ型は不適切である。
〇　生活介護は、常時介護等の支援が必要な方に対して、日常生活上の支援、創作的活動・生産活動の機会の提供のほか、身体機能や生活能力の向上のために必要な援助を行うものである。

問題

次の事例を読んで答えなさい。

〔事　例〕
Ｋ君（ 7 歳，男性）は，3歳の時に不随意運動型（アテトーゼ型（athetosis））脳性麻痺（cerebral palsy）と診断された。頸部や体幹をねじらせたり，反らせたり，上肢が伸展する運動が自分の意志とは関係なく起こってしまう不随意運動型特有の症状が現れていた。時々，筋肉の緊張が強くなり，体幹や上肢の不随意運動が大きくなることもあった。知的障害は見られず，車いすを使って，近所の小学校へ通学していた。登校・下校のときだけ母親が付き添って，教室内では車いすを何とか自分で操作して過ごしていた。言葉は努力性の発語で，聞き取りにくく，同級生と意思疎通が困難なことがしばしばあったが，慣れ親しんだ友達との会話は可能であった。

Ｋ君の小学校の夏休みが近づいた。母親は夏休み中にＫ君が人との交流を持てる場所がないか，Ｋ君が幼少の時から介護方法について相談していた介護福祉士であるＬ相談支援専門員に相談した。
Ｌ相談支援専門員が提案するサービスとして，適切なものを1 つ選びなさい。

移動支援事業
福祉型障害児入所施設
保育所等訪問支援事業
放課後等デイサービス
医療型障害児入所施設

答え

【　4　】

解説

×　移動支援事業は、主に利用者の外出時の支援を行うものである。
×　福祉型障害児入所施設は、保護、日常生活の指導、独立自活に必要な知識や技能の付与を行う施設であり、当面は自立を目指していないＫ君には不適切である。
×　保育所等訪問支援事業は、障害児が障害児以外の児童との集団生活に適応できるように障害児の状況に応じて効果的な支援を行うものである。Ｋ君は、すでに地元の小学校に進学しており、不適切である。
〇　放課後等デイサービスは、学校に就学している障害児に、授業の終了後又は休業日に、生活能力の向上のために必要な訓練、社会との交流の促進その他の便宜を供与するものであり、適切である。
×　医療型障害児入所施設は、治療を含めた、保護、日常生活の指導、独立自活に必要な知識や技能の付与を行う施設であり、当面は自立を目指していないＫ君には不適切である。

問題

次の事例を読んで答えなさい。

〔事　例〕
Ｋ君（ 7 歳，男性）は，3歳の時に不随意運動型（アテトーゼ型（athetosis））脳性麻痺（cerebral palsy）と診断された。頸部や体幹をねじらせたり，反らせたり，上肢が伸展する運動が自分の意志とは関係なく起こってしまう不随意運動型特有の症状が現れていた。時々，筋肉の緊張が強くなり，体幹や上肢の不随意運動が大きくなることもあった。知的障害は見られず，車いすを使って，近所の小学校へ通学していた。登校・下校のときだけ母親が付き添って，教室内では車いすを何とか自分で操作して過ごしていた。言葉は努力性の発語で，聞き取りにくく，同級生と意思疎通が困難なことがしばしばあったが，慣れ親しんだ友達との会話は可能であった。

Ｋ君は2 年生になった。4 月にクラス替えで，新しい同級生が多くなり，Ｋ君の言葉が分からないという理由で関係がうまくいかなくなった。そのため，Ｋ君の筋肉の緊張は今までよりも強くなり，不随意運動も大きくなった。給食の時に食べ物をうまく口に運べなくて，担任の先生が介助する場面が増えてきた。担任の先生から，この状況を聞いた母親は心配になって，Ｋ君の学校での食事について，Ｌ相談支援専門員に相談をした。
Ｌ相談支援専門員の助言として，最も適切なものを1 つ選びなさい。

クラスの同級生と会話をしながら食事をする。
自助具を使用して自力で食べる。
リラックスできる環境を作って，自力で食事ができるように支援する。
途中まで自力で食べてもらって，その後は介助する。
仲の良い友達を選んで，食事介助をしてもらう。

答え

【　3　】

解説

Ｋ君が、自助具を使うことなく、リラックスして自力で食事ができるように支援することが望ましい。クラスの同級生と会話をしながら食事をすることは目標である。

問題

次の事例を読んで答えなさい。

〔事　例〕
Ｍさん（71 歳，女性）は，仕事を持つ息子と二人で生活している。最近，鍋を焦がすことがあったり，買物をして家に帰れなくなったりすることがあった。心配した息子が受診させたところ，アルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer’s type）と診断された。要介護認定で要介護1 となり，訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用することになった。
Ｍさんは，訪問介護員（ホームヘルパー）と息子以外の人との接触はなく，テレビの前で過ごしていることが多い。心配した息子は，通所介護（デイサービス）を勧めたが，一人で通うことが不安で，利用を拒んでいた。このままだと認知症（dementia）が悪化するのではないかと息子の不安が大きくなっていた。

息子は，Ｍさんが少しでも多く外出して，人と話すような機会を設けたいと考えて，訪問介護員（ホームヘルパー）に相談した。次のうち，Ｍさんが息子と一緒に利用できるものとして，最も適切なものを1 つ選びなさい。

認知症カフェ
生活支援ハウス
地域活動支援センター
通所リハビリテーション
就労継続支援Ｂ型

答え

【　1　】

解説

〇　認知症カフェは、認知症の人やその家族が、地域の人や専門家と相互に情報を共有し、お互いを理解しあう場として設置が推進されている。
×　生活支援ハウスは、高齢者に対して、介護支援機能、居住機能及び交流機能を総合的に提供することにより、高齢者が安心して健康で明るい生活を送れるよう支援するものである。
×　地域活動支援センターは、障害者に創作的活動・生産活動の機会を提供して、社会との交流を促進し、自立した生活を支援する施設である。
×　通所リハビリテーションは、利用者が自宅で自立した日常生活を送ることができるよう、老人保健施設、病院、診療所などに通い、食事や入浴などの日常生活上の支援や、生活機能向上のための機能訓練や口腔機能向上サービスなどを日帰りで提供するサービスである。
×　就労継続支援は、就労を希望する65歳未満の障害者に対して、就労に必要な知識や能力の向上のための訓練や相談、支援を行うものである。Ａ型は雇用継続契約を交わすが、Ｂ型は授産的な活動を行う。

問題

次の事例を読んで答えなさい。

〔事　例〕
Ｍさん（71 歳，女性）は，仕事を持つ息子と二人で生活している。最近，鍋を焦がすことがあったり，買物をして家に帰れなくなったりすることがあった。心配した息子が受診させたところ，アルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer’s type）と診断された。要介護認定で要介護1 となり，訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用することになった。
Ｍさんは，訪問介護員（ホームヘルパー）と息子以外の人との接触はなく，テレビの前で過ごしていることが多い。心配した息子は，通所介護（デイサービス）を勧めたが，一人で通うことが不安で，利用を拒んでいた。このままだと認知症（dementia）が悪化するのではないかと息子の不安が大きくなっていた。

息子は，Ｍさんへの適切な支援方法について訪問介護員（ホームヘルパー）に相談した。
息子に対する訪問介護員（ホームヘルパー）の助言として，最も適切なものを1 つ選びなさい。

Ｍさんを認知症対応型共同生活介護（グループホーム）へ入居させるように勧める。
Ｍさんに買物をさせないようにする。
Ｍさんと一緒にテレビを見るように勧める。
Ｍさんが失敗したらそのたびに指摘する。
Ｍさんのできることを見つけて，一緒に行うように勧める。

答え

【　5　】

解説

×　息子はＭさんと同居して積極的に世話をしており、施設への入所を勧める状況ではない。
×　適切な介助の下に行う外出は、認知症の症状の改善につながる。
×　Ｍさんはテレビの前で過ごす時間が増えており、認知症の症状の改善にはつながらない。
×　Ｍさんの失敗を指摘してばかりでは、認知症の症状の改善にはつながらない、
〇　設問の通り

問題

次の事例を読んで答えなさい。

〔事　例〕
Ａさん（70 歳，女性）は，20 年前に2 型糖尿病（diabetes mellitus, type2）を発症して， 8 年前から血糖値の自己測定とインスリン（insulin）の自己注射を朝食前に行っている。4 年前から変形性膝関節症（knee osteoarthritis）が悪化して車いすの生活となり，自宅での生活が少しずつ困難になった。要介護3 と認定されて，2年前に介護老人福祉施設に入所した。入所後も，血糖値の自己測定とインスリン（insulin）の自己注射は介護福祉職の見守りのもとに行っていて，空腹時血糖値は120～150 mg/dl でコントロールされていた。
ある日の夜中に数回にわたって下痢便が見られ，起床時には嘔吐し，腹痛と発熱が見られた。

朝食前に介護福祉職がＡさんの様子を観察すると，冷や汗，動悸，めまいなどの症状はなく，血糖値は130 mg/dl であった。Ａさんは，嘔気，腹痛があり食欲がないと訴えた。
看護職に報告するまでの間に，介護福祉職がＡさんに説明する内容として，最も適切なものを1 つ選びなさい。

インスリン（insulin）の量を増やして，自己注射をする。
インスリン（insulin）の量を減らして，自己注射をする。
インスリン（insulin）の自己注射をして，朝食を食べる。
インスリン（insulin）の自己注射をしないで，朝食を食べる。
インスリン（insulin）の自己注射をしないで，朝食を食べない。

答え

【　5　】

解説

Ａさんは、空腹時血糖値が130 mg/dl、嘔気、腹痛があり、食欲がないと訴えていることから、朝食は食べないで速やかに医療職に連絡する。介護福祉職の判断だけでインスリン注射をさせてはならない。

問題

次の事例を読んで答えなさい。

〔事　例〕
Ａさん（70 歳，女性）は，20 年前に2 型糖尿病（diabetes mellitus, type2）を発症して， 8 年前から血糖値の自己測定とインスリン（insulin）の自己注射を朝食前に行っている。4 年前から変形性膝関節症（knee osteoarthritis）が悪化して車いすの生活となり，自宅での生活が少しずつ困難になった。要介護3 と認定されて，2年前に介護老人福祉施設に入所した。入所後も，血糖値の自己測定とインスリン（insulin）の自己注射は介護福祉職の見守りのもとに行っていて，空腹時血糖値は120～150 mg/dl でコントロールされていた。
ある日の夜中に数回にわたって下痢便が見られ，起床時には嘔吐し，腹痛と発熱が見られた。

Ａさんの症状は，治療を受けて1 週間ほどで回復した。しかし，その後，ぼんやりとした表情で過ごすことが多くなり，何事にもやる気がない様子で，「つらいから死にたい」と口にすることが多くなった。
Ａさんの訴えに対する介護福祉職の応答として，最も適切なものを1 つ選びなさい。

「つらいことは考えない方がいいですね」
「死にたいぐらい，つらいのですね」
「死にたいと言うと，つらい気持ちが強くなりますね」
「死にたいと言うと，周りの人もつらくなりますね」
「つらいことよりも楽しいことを考えるといいですね」

答え

【　2　】

解説

Ａさんに対しては、よく話を聞いているという姿勢を示すことが重要といえる。評価や批判を加えるような否定的な発言、Ａさんを追い詰めるような発言は不適切である。
Ａさんの発言を繰り返すことで、Ａさん自らが感情の明確化を行うことができる。