K 内科クリニックに勤務する管理栄養士である。居宅療養管理指導を行っている。
患者は、84 歳、女性。約30 年前に糖尿病を発症し、現在は1,200 kcal の食事療法と毎食、食前に即効型インスリンの薬物療法で治療を続けている。糖尿病網膜症により視力はほとんどないために、87 歳の夫が食事を作って食べさせ、一緒に入浴するなど、日常生活のほとんどを介護している。
身長147 cm、体重52 kg、血圧138/94 mmHg。空腹時血液検査値は、アルブミン4.0 g/dL、血糖118 mg/dL、HbA1c 7.1％、トリグリセリド95 mg/dL、総コレステロール175 mg/dL、LDL コレステロール105 mg/dL、HDL コレステロール48 mg/dL、尿素窒素16 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL。
これまで夕食後20 時ぐらいにお風呂に入っていた。最近、夫が19 時からの野球中継を観るため、夕食前の17 時にお風呂に入るようになり、風呂上りに低血糖になることがある、と患者から相談された。これに対するアドバイスである。最も適切なのはどれか。1 つ選べ。
患者は、84 歳、女性。約30 年前に糖尿病を発症し、現在は1,200 kcal の食事療法と毎食、食前に即効型インスリンの薬物療法で治療を続けている。糖尿病網膜症により視力はほとんどないために、87 歳の夫が食事を作って食べさせ、一緒に入浴するなど、日常生活のほとんどを介護している。
身長147 cm、体重52 kg、血圧138/94 mmHg。空腹時血液検査値は、アルブミン4.0 g/dL、血糖118 mg/dL、HbA1c 7.1％、トリグリセリド95 mg/dL、総コレステロール175 mg/dL、LDL コレステロール105 mg/dL、HDL コレステロール48 mg/dL、尿素窒素16 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL。
- 低血糖を防ぐため、昼食の量を増やし、その分夕食の量を減らす。
- 低血糖を防ぐため、朝食の果物を入浴前の補食に回す。
- 低血糖を防ぐため、入浴の時間を短くする。
- 夫にテレビ観戦を我慢してもらい、これまでと同じ時間に入浴してもらう。
【 解答：2 】
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